Deep Dive: Wirkmechanismus von Sauerstoff bei Clusterkopfschmerzattacken

Wirkmechanismus von Sauerstoff bei Clusterkopfschmerzattacken

Der genaue Wirkmechanismus von 100% Sauerstoff bei akuten Clusterkopfschmerzattacken ist noch nicht vollständig geklärt. Vermutet wird eine Beeinflussung des trigeminoautonomen Reflexes und des parasympathischen Nervensystems sowie eine Modulation von Neurotransmittern/Neuropeptiden (z. B. Hemmung der Freisetzung von CGRP, einem schmerzauslösenden Molekül). 1Kim SK, Moon HS, Cha MJ, et al. Oxygen Therapy in Cluster Headache, Migraine, and Other Headache Disorders. Volltext lesen

Auf einen Blick

• Sauerstoffinhalation: eine der wirksamsten Akuttherapien bei Clusterkopfschmerz

• Wirksamkeit: 78% der Patienten werden innerhalb von 15 Minuten schmerzfrei

• Empfohlene Flussrate: 12-15 l/min über Nicht-Rückatem-Maske

Wirksamkeit der akuten Sauerstoffbehandlung – Studienlage

Die Inhalation von 100%igem Sauerstoff gilt als eine der wirksamsten Akuttherapien bei Clusterkopfschmerz. Sie wurde erstmals in den 1980er-Jahren in kontrollierten Studien als effektiv belegt (u. a. Fogan 1985). 2Giani L, Proietti Cecchini A, Leone M, et al. Cluster headache: state of the art in treatment. Volltext lesen

Vergleich wichtiger Studien ▼

Studie Design Flussrate Ergebnisse

Cohen et al. (2009)1 Doppelblind, Crossover (n=76) 12 L/min Schmerzfrei in 78% vs 20% (O₂ vs Luft) nach 15 Min

Petersen et al. (2017)4 Einfachblind (n=57) 15 L/min DVO-Maske von 62% der Pat. bevorzugt

Dirkx et al. (2018)5 Doppelblind (n=70) 7 vs 12 L/min Mehrheit bevorzugte 12 L/min

Empfehlungen zur Anwendung

Flussrate

In der Literatur und Klinik hat sich die hochdosierte Sauerstoffgabe etabliert. Früher wurden oft 6–7 l/min verwendet, heute empfehlen Leitlinien mindestens 12 l/min. 7Deutsche Gesellschaft für Neurologie. Clusterkopfschmerz-Leitlinie.

Maskentypen

• Standard: Non-Rebreather-Maske mit Reservoirbeutel

• Alternative: Demand-Valve-Maske (DVO)

• Ungeeignet: Nasenbrillen, "Sauerstoff-Duschen"

Leitlinienempfehlungen ▼

• American Headache Society: Level A-Therapie, gleichwertig mit Sumatriptan9

• NICE (UK): Empfiehlt Sauerstoff und/oder Triptane10

• Deutsche S1-Leitlinie: "12 l/min über 15–20 Min ist bei 78% wirksam"7

Quellenverzeichnis

1. Kim SK, Moon HS, et al. Oxygen Therapy in Cluster Headache, Migraine, and Other Headache Disorders

2. Giani L, Proietti Cecchini A, et al. Cluster headache: state of the art in treatment

4. Petersen AS, Barloese MC, et al. Oxygen therapy for cluster headache. A mask comparison trial

5. Dirkx THT, Haane DYP, et al. Oxygen treatment for cluster headache attacks at different flow rates

7. Deutsche Gesellschaft für Neurologie. Clusterkopfschmerz-Leitlinie

9. Robbins MS, Starling AJ, et al. Treatment of Cluster Headache: The American Headache Society Evidence-Based Guidelines

10. NICE Clinical Guideline. Cluster Headache Pathway