Wirkmechanismus von Sauerstoff bei Clusterkopfschmerzattacken
Der genaue Wirkmechanismus von 100% Sauerstoff bei akuten Clusterkopfschmerzattacken ist noch nicht vollständig geklärt. Vermutet wird eine Beeinflussung des trigeminoautonomen Reflexes und des parasympathischen Nervensystems sowie eine Modulation von Neurotransmittern/Neuropeptiden (z. B. Hemmung der Freisetzung von CGRP, einem schmerzauslösenden Molekül). 1
Auf einen Blick
- Sauerstoffinhalation: eine der wirksamsten Akuttherapien bei Clusterkopfschmerz
- Wirksamkeit: 78% der Patienten werden innerhalb von 15 Minuten schmerzfrei
- Empfohlene Flussrate: 12-15 l/min über Nicht-Rückatem-Maske
Wirksamkeit der akuten Sauerstoffbehandlung – Studienlage
Die Inhalation von 100%igem Sauerstoff gilt als eine der wirksamsten Akuttherapien bei Clusterkopfschmerz. Sie wurde erstmals in den 1980er-Jahren in kontrollierten Studien als effektiv belegt (u. a. Fogan 1985). 2
| Studie | Design | Flussrate | Ergebnisse |
|---|---|---|---|
| Cohen et al. (2009)1 | Doppelblind, Crossover (n=76) | 12 L/min | Schmerzfrei in 78% vs 20% (O₂ vs Luft) nach 15 Min |
| Petersen et al. (2017)4 | Einfachblind (n=57) | 15 L/min | DVO-Maske von 62% der Pat. bevorzugt |
| Dirkx et al. (2018)5 | Doppelblind (n=70) | 7 vs 12 L/min | Mehrheit bevorzugte 12 L/min |
Empfehlungen zur Anwendung
Flussrate
In der Literatur und Klinik hat sich die hochdosierte Sauerstoffgabe etabliert. Früher wurden oft 6–7 l/min verwendet, heute empfehlen Leitlinien mindestens 12 l/min. 7
Maskentypen
- Standard: Non-Rebreather-Maske mit Reservoirbeutel
- Alternative: Demand-Valve-Maske (DVO)
- Ungeeignet: Nasenbrillen, “Sauerstoff-Duschen”
- American Headache Society: Level A-Therapie, gleichwertig mit Sumatriptan9
- NICE (UK): Empfiehlt Sauerstoff und/oder Triptane10
- Deutsche S1-Leitlinie: “12 l/min über 15–20 Min ist bei 78% wirksam”7
Quellenverzeichnis
1. Kim SK, Moon HS, et al. Oxygen Therapy in Cluster Headache, Migraine, and Other Headache Disorders
2. Giani L, Proietti Cecchini A, et al. Cluster headache: state of the art in treatment
4. Petersen AS, Barloese MC, et al. Oxygen therapy for cluster headache. A mask comparison trial
5. Dirkx THT, Haane DYP, et al. Oxygen treatment for cluster headache attacks at different flow rates
7. Deutsche Gesellschaft für Neurologie. Clusterkopfschmerz-Leitlinie
9. Robbins MS, Starling AJ, et al. Treatment of Cluster Headache: The American Headache Society Evidence-Based Guidelines
10. NICE Clinical Guideline. Cluster Headache Pathway
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